無限境界

台中有名61歲陳姓男子原本身體健壯，但他看到日本書籍介紹尿療法可「治百病」，去年底開始嘗試，豈料喝了半年，突然肝功能異常、指數飆升，緊急住院。

中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭說：「肝功能異常應與喝尿沒有直接關係，患者本身可能有B肝帶原者或長期酗酒，致肝功能受損。」台中慈濟醫院的腎臟科和中醫師則認為，尿液本身就是身體廢物，含有毒素，再喝只會增加腎臟負擔。

陳姓男子從去年11月開始喝自己的尿液，只喝晨起第一泡的中段尿，一開始也覺得有點惡心，但逐漸習慣，「不會腥臭、也不會辣，感覺就像喝熱茶一樣」、「喝下去還會全身麻麻的」，他向朋友形容喝尿的感覺，每次喝完後都覺得精神百倍。

他持續喝尿約半年，最近突然感到很疲倦、全身無力，到醫院檢查，肝指數竟突然飆升到一千多（正常值約40U/L），院方馬上安排他住院治療。

陳維恭說，無法確定肝功能異常與喝尿有無關係，急診室每兩、三天就有肝病急性發作患者，不少人肝炎帶原不自知；他認為尿液本身沒有毒，很多地震受困的會喝尿補充水分，應與肝指數沒關連。

台中慈濟醫院腎臟內科主任陳一心則表示，尿液本身含肝臟與腎臟的代謝毒素，是身體排洩出的物質，再去喝尿，等於再增加身體負擔，肝腎又要重新代謝一次。若是尿毒症患者喝尿有不良副作用，更加重腎臟負擔。

「醫師，我下面怪怪」。很多女性都不願啟齒下體搔癢問題，總想「自行解決」。不過醫師提醒，罹患糖尿病、特別是停經女性，容易出現下體搔癢，一定要好好控制血糖才能根絕困擾。

67歲的張太太，最近體重直直落，因下體搔癢就醫，尿液檢查發現，有30個以上的白血球，以及無數細菌，顯示為泌尿道發炎，不過進一步檢查醣化血紅素發現，張太太早已罹患糖尿病而不自知。

書田診所新陳代謝科主任洪建德說，罹患糖尿病女性幾乎都有下體搔癢的困擾，但大多數都不願講、「實在是講不出口」。糖尿病患血糖失控時，血糖值飆高超過180 mg/dl ，腎臟會無法吸收糖分，糖隨尿液流出，因此生殖泌尿道滋生細菌，停經女性因荷爾蒙、尿液酸鹼（PH）值改變，更易好發；甚至可能罹患糖尿病不自知，洪建德提醒，部分糖尿病患可能感到疲倦、體重減輕、下體搔癢、多尿、多吃、多喝等症狀。

特別是停經後的婦女，若經常發生泌尿道感染、陰部搔癢，或體重突然下降，應留意是否已罹患糖尿病，長期血糖失控還會併發視網膜病變、神經病變、腎病變、大血管病變等問題。糖尿病患每3個月定期檢驗醣化血紅素，養成每天自我偵測血糖4次以上的習慣，做好飲食控制。

夏天流汗多，若是出現流黃汗，經常與濕熱內盛有關。中醫師陳玫妃表示，流黃汗發生的原因，包括如有飲食因素、藥物因素，或如有肝炎、膽囊炎等，也可能造成排出體外的汗液是黃色的。中醫認為，與濕熱內盛，濕熱相交有關。體形較為肥胖，屬於氣虛濕熱的人，也比較容易出現。

中醫師陳玫妃表示，流黃汗發生的原因有很多。像是經常吃一些胡蘿蔔類的食物，或黃綠色的蔬菜、水果。或有可能因為藥物的因素，而出現了黃汗、黃尿。其它如急、慢性的肝炎、膽囊炎等，也都會造成排出體外的汗液是黃色的。還有，其它如血液方面的疾病亦會造成黃汗。此外，若在高溫的環境下，過度地工作、勞動，未即時換洗衣、褲，也會產生黃汗的現象，這時候就較不必多慮。

陳醫師表示，在傳統中醫，「黃汗」在中醫古籍中就指出，多因汗出入水，濕熱內盛，而致濕熱，相交亦盛所致，此汗如沾衣，色黃，如薄汁。所以多發生在炎熱、潮濕的夏季。且通常體形較為肥胖，屬於氣虛濕熱的人比較容易出現有此種症狀。

黃汗的症狀大多屬於濕熱的體質，發現汗沾在衣物上是黃黃的，通常會感到容易疲倦，悶熱，甚至便秘、腹瀉交替，小便黃的症狀。或者，由於汗出的時候，用冷水沖澡，而導致皮表氣鬱，致濕邪無法外達，體內濕熱蘊蒸，蘊於皮表，則發為黃汗，有時還會有惡風、怕冷、胸悶、水腫、小便不利等症狀。

陳玫妃表示，治療主要可用清熱、去濕的方藥，再依照患者症狀、體質，配合酌加補氣、固表的中藥。可用代表藥如有白朮、茯苓，可健脾、利濕；龍膽草，可清肝輕濕熱等。

陳玫妃醫師表示，流黃汗問題藥方辨證調理，主要可用清熱、去濕的藥方，再酌加補氣、固表的中藥。常用中藥包括有，如黃耆，可幫助補氣作用；浮小麥，有斂汗作用；柴胡，也可解肝熱；以及白朮、茯苓，可幫助健脾、利濕功能；而龍膽草，可清肝輕濕熱；以及茵陳，可配合解肝鬱調理。另外，若伴隨著發熱、惡風、下肢水腫、小便不利等症狀，可再加上車前子、荷葉、知母、防風等中藥。其中，車前子有相當好的利尿作用，幫助改善不適。荷葉屬於清熱利水的中藥材，可解暑清熱，也有降血脂作用。知母也有助解熱作用。防風也具有從體表發汗的作用。

另外，醫師提醒，有黃汗症狀的人，儘量注意，避免吃一些過於滋補的藥膳，如十全大補湯、四物、八珍、燒酒雞、當歸鴨、當歸羊肉湯等藥膳，以免加重、誘發症狀。

當天氣炎熱的時候，排汗調節體溫是屬於正常的生理現象，但當排汗為黃色時，就要注意到是不是體質呈現病理變化，了解是不是因後天的疾病所引起，而需用藥來改善。陳玫妃表示，易出黃汗的人平時就要忌食烤、炸、辛辣、高熱量、油膩的食物。

藥膳茶飲方保健部分，建議可準備茵陳3錢、薏苡仁5錢、黃芩2錢。將藥材用600C.C的水煮沸後，轉成小火，煮約5分鐘，放溫，即可飲用。此茶飲方具有清熱、去濕、止汗的功效。

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吞嚥、張口時口腔深部疼痛(單側或雙側)可能是哪些問題？耳鼻喉科醫師詹益智表示最常見是咽喉〈扁桃腺〉發炎，其次則可能為口腔內長腫瘤、腸病毒等造成。

目前正值春夏交替，也是腸病毒的好發季節，許多小孩除了會有吞嚥、張口時合併深部疼痛外，也會合併食慾不振等情形。若家長發現小孩出現活動力降低、微燒情形時，應適時補充水分及營養，通常3~5天則可自行痊癒。

若成人出現吞嚥、張口時口腔深部疼痛，除了常見的咽喉〈扁桃腺〉發炎外，需注意咽喉是否有長腫瘤等，如口腔癌、下咽癌等。

一但出現吞嚥、張口時口腔深部疼痛時，在飲食上應避免躁熱型的食物，如油炸類、酸的、辣的、甜的等，若小孩因此吃布下任何東西時，詹醫師也表示，應盡量讓他吃，不可以不吃。

治療上，若為口咽部位則會先給予消炎止痛抗發炎的藥物，必要時則會輔助抗生素治療，通常只需治療一週即可。

若持續疼痛都找不出原因的話，建議應到耳鼻喉科做進一步檢查。詹醫師表示，不管是單側或是雙側疼痛，治療方式不會因此有差異。若出現持續疼痛者，建議應做內視鏡詳細檢查找出原因才是。

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