脊椎破裂
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署立雙和醫院昨(26)日發表一名突發型嚴重頭痛病例，
患者在搬重物時突然聽見自己背部有一輕聲「喀」，
兩三分鐘後隨即感到劇烈頭痛，完全無法站立。
雙和醫院神經內科醫師鄔定宇指出，婦人因搬重物時過於用力，
導致脊椎最外層的硬腦膜破裂，腦髓液滲漏，導致腦壓升高造成嚴重頭痛，
屬於惡性且必須立即就醫治療的頭痛，否則可能致命，
而一般人尚可承受的偏頭痛、緊縮型頭痛，症狀並非持續不斷，
且會時好時壞，屬於良性頭疼，可藉由改善作息及藥物治療。
報導╱陳韋婷
鄔定宇醫師表示，該頭疼患者最大的特徵，是當她趴下時，疼痛感便大幅降低，
屬於「姿勢」頭疼，藉此便可判斷可能是腦髓液從脊椎漏出，
導致腦壓大幅改變，趴下時腦髓液沒有滲出，腦壓也就穩定下來。
鄔定宇醫師強調，一般將頭疼分為兩大類型，一是像個案出現的惡性頭痛，
可再分為突發型、持續性型和伴隨神經學症狀如手麻、臉歪；
另外一種則是相對良性頭痛，可分為偏頭痛與緊縮型頭痛。
偏頭痛和壓力型頭痛屬於良性頭痛，與惡性頭痛最大不同，在於疼痛感是一陣一陣的，
通常出現痛覺後休息5到10分鐘即會自然緩解，痛覺通常不會達到難以忍受。
而突發型、持續性型和伴隨像是手腳麻等神經學症狀，便屬於惡性的頭痛，
多半是因身體已出現嚴重損害，以頭痛作為警訊，必須立即就醫。
鄔定宇醫師指出，偏頭痛是因腦波的散播性抑制波收縮，導致腦部的特定一點感到疼痛，
多半在後腦勺附近。
誘發偏頭痛的原因包括氣候變化大、睡眠少，以及女性經期前後因荷爾蒙改變導致，
除改變作息外，可以戴帽子保持頭部溫度，
或是在醫師指示下服用交感神經阻斷劑等治療頭痛的藥物。
鄔定宇醫師表示，如果頭痛的感覺位在兩側、頸後和額頭，
且感到大面積緊繃感，則比較可能是因過勞、壓力大引起的緊縮型疼痛，
最好的治療方式是精神上和生理上的放鬆，除了不要給自己太大的壓力外，
也能在醫師指示下服用舒緩肌肉或放鬆精神的藥物。
搬重物後突然劇烈頭痛到難以忍受者，或是年輕時沒有經常頭痛現象，
40、50歲後突然出現嚴重頭痛，鄔定宇醫師表示，
此類患者除了可能是因脊椎最外層的硬腦膜破裂外，也有可能是第二層的蜘蛛網膜出血，
由於此層附近血管神經多，患者會感到超乎平常能忍受的疼痛，
過去有不少患者形容「像被雷劈」。
蜘蛛網膜出血多數是因為動脈瘤破裂，
而動脈瘤的形成與抽菸、高血糖、高血脂等相關。
持續性型頭痛指的是長期有頭痛症狀者，雖然疼痛感還能忍受，
但卻不曾消失，且有與日俱增的狀況，也會伴隨頸部僵硬、噁心嘔吐。
鄔定宇醫師說，這類頭痛可能是因腦部慢性發炎引起，
像是腦膜炎或是腦炎，等到頭痛程度加劇，
通常病情已相當嚴重，提醒有持續頭疼者，應盡速就醫。
鄔定宇醫師提醒，頭痛若伴隨手腳麻、臉部肌肉僵硬、眼歪嘴斜、身體無力等神經學症狀，
可能是因腦瘤、腦膿瘍等腦內病變引起的腦壓上升，
若不治療也有可能出現腦血管出血、阻塞、中風甚至致命的危險。
偏頭痛和壓力型頭痛者，應避免吃像是泡菜、醬菜等醃製品，
因醃製品中含有硝酸，也容易引起頭疼。
另外巧克力內含乾酪胺，也會引起頭痛，盡量少吃。
鄔定宇醫師強調，頭痛成因很多，自行吃止痛藥不一定能止痛，
更可能傷肝傷身，建議有頭痛困擾者，仍應找神經專科醫師，較能檢查出確切病因。
已有研究顯示，經常頭痛者罹患心血管、腦血管疾病的機率遠大於一般人，
而中風機率也高於沒有頭痛的人2倍之多，
因此，建議經常感到頭痛的患者，還是要就醫先找出病因，
並且使用預防性的藥物治療，降低罹病風險。