吸菸有害健康的器官，不只是肺，也可能導致失明。但好消息是，研究人員發現，不管是不是已經是八十歲高齡的老菸槍，只要開始戒菸，都有機會逃過失明的危機。
在這份刊登於一月份「美國眼科期刊」（The American Journal of Ophthalmology）的報告中，加州大學洛杉磯分校（UCLA）研究人員發現，隨著年齡增加，吸菸者老年黃斑病變（AMD）的機會也會跟著提高，並增加失明可能。
報告主要作者柯爾曼（Anne Coleman）表示，研究發現即使年過八十，吸菸仍會增加黃斑病變風險。而在美國，黃斑病變是六十五歲以上美國人失明的主要原因。
柯爾曼說，這項研究證明，「戒菸永遠不嫌晚」，即使是年長的老菸槍，只要戒菸，都能降低黃斑病變的機率，不論戒菸年齡是幾歲。
報告指出，吸菸過量會損害視網膜中心的黃斑，造成視力模糊。對於老菸槍而言，吸菸多年之後，菸害將成為黃斑病變的第二大危險物質。
研究人員長期觀察一九五八名女性，並每五年進行一次視網膜檢查。開始觀察的年齡為七十八歲，其中有百分之四，亦即七十五名女性吸菸。並比較吸菸者與非吸菸者的視網膜病變情況。
柯爾曼表示，年齡是影響黃斑病變的最主要因素，研究結果也顯示，七十八到八十三歲的吸菸女性罹患黃斑病變的比率，比其他同年齡非吸菸女性高出百分之十一。年齡在八十歲以上者，更是高出五‧五倍之多。
目前全美約有一百七十五萬人罹患黃斑病變，導致視力減退。預計到二○二○年，這個數字還將升高到三百萬人。
腹部常因不明原因疼痛的民眾要注意了，台中一名七旬老翁，連續好幾天肚子痛、發高燒，到醫院就診，醫師查不出原因，直到患者照腹部X光才發現，小腸周圍出現不明黑影，緊急開刀發現，患者小腸缺氧，引起缺血性腸壞死，俗稱腸中風，特別是心臟疾病患者，要特別注意這個情形。
78歲王老先生日前腹部疼痛，不斷拉肚子，到醫院就診，醫師查不出原因，請老先生照X光及腹部斷層檢查，醫師發現，X光片上這個深色大面積部份，是老翁腹部小腸附近位置，疑似屯積氣體，才會感到腫漲不舒服，醫師懷疑是缺血性腸壞死，引起腸中風，緊急開刀。
光田醫院一般外科主任蘇劍秋：「小腸從黑的地方開始切掉，切到這邊，下面這個好的。」
醫師手術發現，王老先生250公分小腸，及大腸前半段發黑壞死，必須切除，防止情況繼續擴散，醫師強調，孕婦、糖尿病患者、洗腎病患，還有患有心臟相關病史民眾，是發生腸中風高危險群，患者小腸壞死，只能切除腸道保命。
蘇劍秋：「如果我們小腸剩下100公分以下，就不行，我們營養吸收，都是小腸吸收的。」
醫師說，患者小腸壞死，會感到腹部疼痛難耐，引發血便情形，另外，心臟曾經開刀患者，更應該特別注意血液輸送含氧量不足，而引發病況，醫師提醒民眾，不明原因腹部疼痛，應立即就醫檢查，會比較安全。
記者徐夏蓮／台中報導
慢性病患吃配方營養品也要精打細算，以免吃出狀況！
台中市一名罹患糖尿病12年的63歲男子，除了三餐外，他還喝糖尿病配方營養品當點心，結果熱量攝取過高，反而病情控制不良，視力及腎功能都受影響。於是他又聽朋友的建議，改吃腎臟病配方營養品2個月，沒想到腎功能更差。因此他趕緊就醫治療，發現熱量及蛋白質攝取過多，調整飲食狀況後，病情獲得控制。
台中醫院營養師林美伶昨天指出，很多糖尿病及腎臟病患，看到電視廣告，誤以為每天吃針對其疾病設計的配方營養品有助於病情。其實吃這些東西前，都要先將每日攝取食物的總熱量一起計算進去，並查看蛋白質等營養成份攝取是否超量。
林美伶強調，腎臟病患也不能隨便亂吃配方營養品，在還沒有洗腎前，要選擇蛋白質含量低的食物，洗腎後，因有人工腎臟幫忙，又可恢復正常蛋白質攝取量。
值得注意的是，一般腎臟病配方營養品為了減少患者的水份攝取量，均採濃縮製作方式，一般是一西西即含熱量一大卡，腎臟病配方營養品是一西西含熱量兩大卡，即所謂「雙卡」的設計。因此一罐一般配方營養品的熱量是250大卡，但一罐腎臟病配方營養品的熱量卻大約有475大卡。
前述63歲男子沒注意多吃腎臟病配方營養品的熱量攝取比以前更高，才兩個月就發現更失控，醫師建議他，直接找營養師諮詢，他才知道自己不是營養不夠，健康變差，而是吃得太過，讓健康失控。
林美伶指出，糖尿病患一天該攝取多少熱量？必須參考身高、體重、工作量及血糖來計算，一般從1000大卡到2000大卡不等，因人而異。
一罐配方營養品約有250大卡熱量，與一碗200克白米飯有280大卡幾乎相當，如果飯後再食用含有250大卡的配方奶，就會讓血糖更高。
如果糖尿病患非喝配方營養品，又不願減少白飯的攝取量，營養師建議就得食用無油、無（代）糖涼拌青菜、青菜湯、蒟蒻、大番茄、愛玉、仙草、寒天等熱量非常低，或幾乎無熱量的食物。
若是糖尿病病變導致腎功能變差，就要減少蛋白質的攝取量，若喝了牛奶，吃了肉、豆、蛋等蛋白質含量高的食物後，攝取量就要減少。
林美伶表示，總之有問題要問營養師，千萬不要自己亂吃。
記者蔡彰盛／竹市報導
日前一名50歲男性在洗澡時，摸到頸部有一顆小腫瘤，讓他很緊張，以為自己得到惡性腫瘤（即癌症），經過病理染色切片後，證實腫瘤是良性，虛驚一場。
衛生署新竹醫院放射腫瘤科醫師張富迪說，頸部腫瘤是很常見的症狀，背後常隱藏著各式各樣的疾病，有可能是良性的發炎疾病，但也有可能是癌症。由於國人鼻咽癌的發生率特別高，再加上口腔癌的病例數逐年增加，所以一旦病患摸到了頸部腫瘤，一定要找專業的耳鼻喉科醫師或腫瘤科醫師檢查，以免延誤病情。
腫瘤是良性或惡性，必須在手術後，以病理染色切片檢查才能確定。其實大部分頸部腫瘤都是淋巴腺腫大，淋巴腺的腫大又可分為發炎性與腫瘤性，首先必須先排除是良性的淋巴腺發炎的可能性。
造成淋巴腺發炎的原因，大多是感染造成，細菌性的部分常伴隨明顯的發炎症狀，例如紅、腫、熱、痛等，且血液中的白血球指數偏高；病毒性或是結核性頸部淋巴腺炎則大部分檢查數據可能都正常，只能靠外科手術切除來證實。
◎醫師提供民眾幾點頸部腫瘤初步自我檢查的重點：
●大小：直徑超過2公分的腫瘤應特別注意。
●數量：摸到3顆以上，或是成串的淋巴腺應特別注意。
●位置：位於頸部前三角區或深部區域的腫瘤應特別注意。
●觸感：如果觸摸時，腫瘤質地是堅硬的，或不易移動時，要特別注意。
●症狀：惡性腫瘤可能因為生長的位置，造成吞嚥困難，或是壓迫聲帶，導致聲音沙啞，但是一般卻不會有疼痛感，反之發炎性的腫瘤則較有疼痛的症狀。
陶晶瑩
http://magazines.sina.com.tw/magazine/article/4034.html
女人說，到底要睡過多少張床我才會找到真愛？
男人說，她到底愛我的錢還是我的人？
爸媽和老師教我們長大要成家立業，生小孩有家庭，卻沒告訴我們，
愛，不是時間到了就會從天上掉下來；
萬一碰不到那個人，我們又要怎麼辦？
陶晶瑩的新書《我愛故我在》，分享到了不惑四十之際，
她才有點看明白，愛到底是什麼東西。
我還清楚記得陶子當年跟老公李李仁交往時，
算命師和媒體看好的不多，喊衰的倒是輪番上陣；
現在他們有兩個孩子，滿足地扮演爸媽的角色，
以實際行動斜眼看著那些不安好心的人們。
她和老公相遇之初，兩人當時交往對象都瘋狂劈腿中，被傷害的很深，
他們也都曾經傷過所愛的人，
她說「我深刻體認到，晚婚真的比較好，
兩人都較成熟，很好，兩個人都被傷過，那更好。
28歲的時候想說，我要30歲以前結婚生小孩；
30歲以後漸漸覺得應該找不到那個人了，沒關係那就找牌咖！
老了以後一起住單身公寓養老院。
後來碰到李仁，就結婚了。」
幸福不只甜蜜 是五味雜陳
陶子現在還是會想著「結婚這個制度到底符不符合人性？」，
總是圈圈外的人急著跳進去，跳進去的人從此噤聲。
她哈哈大笑說
「兩人綁在一起確實會消磨感情，
但就算不結婚兩人在一起久了還是會消磨。
可是幸福滋味不可能完全是甜的，不覺得羊羹和和果子都很難吃嗎？
因為太甜了！真正讓你覺得有滋味的東西必定五味雜陳，酸甜交錯。
要認清很多事情無法順利，你要得到快樂之前必須付出奉獻，必須失去一些什麼。」
她也奉勸，婚不要亂結，小孩不要亂生，
「男生女生都一定要玩過再定下來啦，沒玩過一定不會甘心。
玩不見得說一定要是戀愛，好比說我去過佛羅倫斯，到過日本和巴黎鐵塔，
所以我甘願窩在家裡的一方天地，吃一碗麻辣泡麵都還比米其林三星大餐好吃。
到 KTV 夜唱我們已經唱到不想再唱；
去夜店玩到我們跟DJ講說，可不可以不要再放這樣的歌，我們已經聽半年了！
如果這些都經歷過，成家會是新鮮而且沒經驗過的。
戀愛經驗，他和我都沒少過啦，傷過別人，也被重傷過。」
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圖．文／溫敦光
台灣大多數毒蛇咬傷事件發生在4月至10月間，但是全年都有，可別以為冬天就不會發生毒蛇咬傷，行經山間小徑及田野間，仍別忘了要「打草驚蛇」。
台灣常見的毒蛇有6種，分別是雨傘節、眼鏡蛇、百步蛇、龜殼花、青竹絲、鎖鏈蛇。百步蛇及鎖鏈蛇分布於台灣的南部及東部，其他4種毒蛇則分布於全台。
相對於其他毒蛇，龜殼花比較愛在居家附近出沒，所以龜殼花咬傷的案例是最多的。
◎毒蛇咬傷依照其毒性可分成3類：
●出血性毒蛇：包括青竹絲、龜殼花、百步蛇。出血性毒蛇咬傷後，一般在30分鐘至一小時內，即產生局部腫脹、瘀血、疼痛、淋巴結腫大等症狀；若未經治療，腫脹會迅速由咬傷處向上擴展，並可能導致水泡形成、肌肉壞死、血小板降低，以及各器官出血，甚至血壓下降、昏迷等狀況。
●神經性毒蛇：包括眼鏡蛇、雨傘節。雨傘節咬傷後，傷口少見疼痛、腫脹、瘀血等症狀；但眼鏡蛇咬傷會造成局部組織破壞，引起腫脹疼痛、傷口潰爛。主要症狀常是複視、眼瞼下垂，其後在數十分鐘至一、兩小時內，產生吞嚥困難、肌肉無力、瞳孔擴大、呼吸衰竭等嚴重症狀。
●混合性毒蛇：鎖鏈蛇。混合性毒蛇咬傷會產生出血性及神經性的中毒症狀。
萬一被蛇咬傷，在無法或尚未鑑定為有毒或無毒狀況下，應該一律以有毒的毒蛇咬傷的狀況，進行急救處理。也就是看清蛇的長相、辨別蛇種及蛇的大小，以及儘速就醫，不要有任何延遲，醫師會根據民眾描述，投予蛇毒血清治療。
千萬不要自行劃開傷口，也別使用隨身的橡皮筋或是布條當作止血帶，更不能以口吸吮傷口毒血，因為這些做法都不是正確的毒蛇咬傷急救法。
劃開腫脹的傷口，反而容易造成感染，或因切割方式錯誤造成傷口癒合不良；使用橡皮筋的方式則會使肢體腫脹得更厲害，造成組織的壞死、潰爛；以口吸吮傷口毒血的方式，除可能造成傷口感染外，萬一吸毒者的口內有傷口，則也可能成為第二名受害者。（作者為行政院衛生署樂生療養院迴龍院區急診科醫師）
文／陳朝欽
性行為到底是不是猝死的危險因子？其間的關係需靠法醫解剖確認；相關的研究統計不多，只有早期幾個日本和德國研究，但是都有相似的結論，性行為中，死亡的發生率為0.6％到1.7％（每百人猝死經解剖認定），且多數（約8成）發生在婚外性行為的男性，其中2/3死因是心臟病；婦女的發生率較低，腦出血是最常見死因。
極少數心血管疾病患者的確可能因性行為太過激烈，促發心肌梗塞、心律不整，甚至猝死。
值得注意的是，這些事件的主角只有一半以前有心臟病史，通常一位50歲健康中年人在日常活動中，心臟病發的機會約百萬分之一，如在性行為則微增到百萬分之二，且多在性行為兩小時後。如果是一名冠心病患者，則上述機會將增加10倍，但百萬病人中，約20至30人。
同時根據統計，因為性行為誘發心肌梗塞的比例不超過一％；而且平時有運動習慣的患者更不易發生，但有個重要前提就是指正常的性行為而言（相對不正常的性行為包括婚外情、同性戀等）。
根據研究心臟病發後，只有1/4的病人持續有正常的性生活，其原因很少是性行為導致的症狀（如心絞痛、呼吸困難），而是害怕（發作）、沮喪和另一半的焦慮、罪惡感，因而喪失性慾。然而很少心臟病人針對其性生活就教於醫師，醫師也鮮少主動提及，但這卻是重要的課題。醫師有必要對個別病人作危險分級，應鼓勵低、中危險群患者恢復過正常的性生活。
目前已有「普林斯頓準則」作為依據，其實做愛也是運動的一種，性行為所需耗費的能量不大，性高潮時，人會出現心跳加速、血壓升高的生理反應，如與自己的老婆交歡，增加的心率很少超過110下（每分鐘），血壓也很少高於160毫米汞柱，事實上只相當於爬兩層樓階梯；但如與情婦往往會超過130下，血壓也會暴增。額外的體力透支也不是主因，過度興奮與罪惡感才是導致性行為中，心臟病發更重要的原因。因放縱過度、不合時宜地過性生活，就可能增加「馬上風」的機率。
無論是否已有心臟病，忠實地堅守配偶才是預防性行為中，心臟病發的最好方法。（作者為羅東博愛醫院心臟科主治醫師）
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